Коленный сустав — всё о велоспорте

Вся правда о подверженности спортсменов артрозу

Спортсмены и врачи-травматологи знают, что стереотип «спорт – это здоровье» достаточно далек от истины. Профессиональные занятия спортом – одна из распространенных причин артрозов. Людям, у которых диагностировано это заболевание, приходится пересматривать свою физическую активность.

Не всегда артроз и спорт совместимы, некоторые виды могут усугубить разрушение сустава. Но и полностью отказываться от физических нагрузок и забывать дорогу в спортзал при артрозах не следует.

Помимо комплексов ЛФК, специально разработанных для конкретных суставных сочленений, полезно заниматься некоторыми видами спорта в щадящем режиме.

Почему спорт вредит суставам

Подверженность артрозу – бич многих спортсменов. После тренировок часто болят суставы, и это тревожный сигнал. Почему же занятия спортом чреваты развитием артроза?

  1. Неосторожные движения или перенапряжение могут привести к растяжению сухожилий и связок, которые стабилизируют сустав, или даже их разрыву. Вследствие отечности нарушается кровоснабжение сустава, а при нестабильности нагрузка распределяется неравномерно, провоцируя ускоренный износ суставных тканей.
  2. Некоторые травмы сопровождаются механическим повреждением суставного хряща, с которого начинается его разрушение.
  3. Травмы приводят к воспалительному процессу в околосуставных тканях и внутрисуставной капсуле. В результате активно вырабатываются вещества, под воздействием которых меняется состав синовиальной жидкости и разрушается хрящевая ткань.
  4. При постоянных избыточных нагрузках на сустав происходит микротравмирование, интенсивное истирание хрящевой прослойки.

Какие виды спорта опасны для суставов

Однозначного ответа на вопрос, можно ли заниматься спортом при остеоартрозе, не существует. Все зависит от конкретного вида спорта и от того, какие сочленения поражены артрозом. При этом заболевании противопоказаны виды спорта, которые могут его спровоцировать. Существуют занятия, наиболее опасные для определенных суставов:

  • силовые виды спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, пауэрлифтинг) вредят локтевым и коленным суставам, риск спондилоартрозов (артрозов позвоночника) у спортсменов, которые наращивают большую массу тела или поднимают тяжести, тоже высок;
  • подвижные спортивные игры, борьба, гимнастика, горнолыжный спорт относятся к травмоопасным занятиям, при которых чаще всего страдают коленные суставы. Для локтевых наиболее опасен теннис, армрестлинг, в меньшей мере – хоккей. Эти же игры, а также единоборства могут привести перегрузке или травмированию лучезапястных суставов;
  • профессиональный велоспорт и бег приводят к систематической монотонной перегрузке коленных суставов, истиранию суставного хряща;
  • при прыжках ударным нагрузкам подвергаются суставы ног.

Занятия спортом при артрозе не запрещены категорически, но нужно выбирать те виды, при которых нагрузка на больные сочленения минимальна. Некоторые виды активности придется исключить.

Это любые экстремальные и контактные (бокс, борьба) виды спорта, спортивные игры, фигурное катание. Эти занятия связаны с повышенным риском падений, ударов, получения травм. Независимо от того, какие суставы поражены, под запрет попадает тяжелая атлетика.

При коксартрозе, гонартрозе, артрозе голеностопа любой степени противопоказаны прыжки, бег на длинные дистанции или с высокой скоростью.

Необходимо отказаться от занятий, при которых совершаются резкие движения, суставы подвергаются форсированным или продолжительным статическим нагрузкам. Решение, можно ли бегать при артрозе, должен принимать врач.

Какие виды спорта разрешены при артрозе

Обычная прогулочная ходьба при артрозе – лучший способ укрепить мышцы ног, стимулировать кровообращение и активизировать обменные процессы, контролировать вес. Прогулки на свежем воздухе также отлично помогают бороться со стрессами, которые оказывают разрушительное воздействие на суставный хрящ.

Для ходьбы практически нет противопоказаний. Нужно только дозировать нагрузку, продолжительность прогулок и скорость ходьбы должны быть такими, чтоб не причинять дискомфорта.

Спортсменам, которые были вынуждены отказаться от привычных тренировок, а также людям, которым показан более высокий уровень активности (например, необходимо сбросить лишний вес), можно порекомендовать:

  • заниматься скандинавской ходьбой;
  • ходить на лыжах;
  • ездить на велосипеде в умеренном темпе или заниматься на велотренажере;
  • ходить в бассейн;
  • заниматься йогой, пилатесом;
  • если артрозом не поражены верхние конечности – играть в настольный теннис, гольф.

При артрозе в первую очередь необходимо укреплять те группы мышц, которые окружают больной сустав. Но тем, кто привык к силовым тренировкам, выбор тренажеров и упражнений следует согласовывать с врачом, стандартная программа тренировок не подходит. Нельзя работать с большими весами.

Занятия обязательно нужно начинать с разогрева, при гонартрозе в ходе тренировок рекомендуется использовать эластичный бинт, наколенники. Упражнения, вызывающие суставные боли, необходимо исключить.

Нельзя принимать обезболивающие перед тренировкой: болевые ощущения помогают контролировать уровень нагрузки и исключать опасные движения.

Ходьба и бег

Ходьба при артрозе полезна, она оказывает благотворное воздействие на все системы организма: дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную. Плавные движения помогают преодолевать контрактуру суставов, при этом они не подвергаются чрезмерной нагрузке.

Пациентам с артрозами суставов ног рекомендуется при ходьбе опираться на трость, чтоб разгрузить их. Неспешные пешие прогулки на короткие дистанции показаны даже на поздней стадии гонартроза, коксартроза.

При спортивной ходьбе нагрузка на суставы выше, так что решение о допустимости таких занятий должен принимать врач с учетом состояния пациента, стадии артроза. А вот скандинавская ходьба при артрозе полезна и безопасна:

  • за счет опоры на палки суставы ног разгружаются, гасятся ударные нагрузки;
  • в отличие от обычной прогулочной ходьбы, задействуются практически все группы мышц;
  • энергозатраты при скандинавской ходьбе почти в полтора раза выше, чем при обычной, что способствует борьбе с лишним весом;
  • укрепляется сердечно-сосудистая система, формируется правильная осанка.

Очень часто пациенты задают вопрос, можно ли бегать при артрозе. Тем, кто не занимался бегом до болезни, не стоит начинать таких занятий. Бег при артрозе суставов рук допустим, а вот суставы позвоночника и межпозвоночные диски подвергаются ударным нагрузкам, ведь бег – это совокупность микропрыжков. Так что при спондилоартрозах и остеохондрозах его лучше заменить спортивной ходьбой.

За счет отсутствия фазы полета межпозвонковые суставы и диски не травмируются. Можно ли бегать при артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов 1 степени, определяет врач. В любом случае, темп должен быть умеренным, движения плавными, без рывков, толчков. О марафонских дистанциях и речи быть не может. На 2–3 стадии артрозов нижних конечностей бег противопоказан категорически.

Велоспорт и велотренажер

Велоспорт относят к наиболее травматичным среди любительских видов спорта. Велосипедисты получают серьезные травмы при падениях, страдают от воспаления сухожилий, мышечных и суставных болей, сдавливания нервов.

Тем не менее, на велосипеде при артрозе ездить можно, но предпочтительней велотренажер. Прежде всего, исключен риск падений, отсутствует тряска, рывки, толчки, вибрационные и ударные нагрузки.

Занимаясь на тренажере, можно выбрать оптимальный уровень нагрузки, за счет отсутствия подъемов и спусков она распределяется равномерно. Ездить на велосипеде можно, если соблюден ряд условий:

  • велосипед должен быть спортивным или полуспортивным;
  • экстремальный, горный велоспорт, гонки под запретом, допустимы только велопрогулки в умеренном темпе;
  • нельзя переутомляться, начинать следует с получасовых велопрогулок, постепенно увеличивая их продолжительность до 40–50 минут;
  • ездить можно по ровной трассе без крутого уклона с качественным покрытием, и только в сухую погоду;
  • необходимо правильно отрегулировать положение седла и направить ручки верх.

Занятия на велотренажере считаются оптимальным видом физической активности при артрозе коленных и тазобедренных суставов. В ходе таких занятий мягко, без перегрузок, разрабатываются все сочленения нижних конечностей.

При этом снимается нагрузка, которую создает собственный вес пациента при ходьбе или даже стоянии на ногах. Вращая педали, человек укрепляет мышцы не только ног, но и спины, брюшного пресса. Плавные движения – отличный способ преодолеть формирующиеся суставные контрактуры.

Активизируется кровоснабжение суставов, устраняются застойные процессы, замедляется их разрушение.

Плавание, йога, пилатес

Плавание при артрозе наиболее полезно. В воде любые движения выполнять легче, чем на суше, поскольку вес тела уменьшается на 50–90%, к тому же вода при температуре 34–36° хорошо снимает боль.

В зависимости от локализации артроза предпочтительней разные стили плаванья. Отличный способ разработать суставы и укрепить мышцы – выполнять в воде различные упражнения.

Пациенты с гонартрозом могут выполнять в бассейне приседания, не опасаясь усугубить повреждение коленных суставов. Подобрать оптимальный стиль плаванья и разработать комплекс аквааэробики поможет спортивный врач.

Плавание при артрозе отлично дополняет ходьба в воде, сначала по мелководью, потом на глубине. Чтоб задействовать разные группы мышц, следует ходить боком или спиной вперед, шагать на месте, высоко поднимая колени.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов часто сопровождаются обызвествлением связок. Йога при артрозе помогает сохранить их эластичность. При артрозах суставов ног предпочтительней упражнения, которые выполняются в положении лежа или сидя.

Необходимо использовать специальный гимнастический коврик, защищать суставы налокотниками, наколенниками, напульсниками. Основному комплексу упражнений должна предшествовать достаточно продолжительная разминка.

Движения должны быть плавными, их нельзя выполнять форсировано, через силу, заниматься нужно под контролем опытного инструктора.

Пилатес – система упражнений, для выполнения которых важна мысленная концентрация на определенной группе мышц и правильный ритм дыхания. Движения плавные, неспешные, но по сравнению с йогой занятия более динамичные. Пилатес при артрозе:

  • укрепляет разные группы мышц;
  • повышает гибкость связок;
  • восстанавливает объем движений в суставах;
  • формирует навыки правильного дыхания;
  • помогает удерживать равновесие, улучшает осанку.

Лечение движением – одна из основных составляющих немедикаментозной терапии артрозов. Наряду с комплексами ЛФК укреплению мышц и связок, разработке суставов способствуют занятия некоторыми видами спорта.

Прежде чем приступать к тренировкам, нужно проконсультироваться у врача, можно ли при артрозе заниматься данным видом спорта и какой уровень нагрузок допустим.

Прогулочная и скандинавская ходьба, плавание, занятия на велотренажере, пилатес и йога при артрозе практически не имеют противопоказаний, но нужно учитывать состояние не только суставов, но и других систем организма.

Источник: https://artroz-help.ru/vse-ob-artroze/o-podverzhennosti-sportsmenov-artrozu

Профилактика и лечение травм и заболеваний коленных суставов у велосипедистов

Заболевания и травмы коленных суставов – серьезное препятствие для достижения высоких рекордов в спорте. При отсутствии правильного лечения необходимо снижать физические нагрузки в течение длительного промежутка времени, иногда – прекращать тренировки.

Теперь опишем причины возникновения болезненных ощущений. Изучим методы снятия боли и лечения. Подробно остановимся на проведении профилактических мероприятий для избежания возникновения боли при езде на велосипеде.

Физиология и структура коленного сустава

Коленный сустав – это мыщелки бедра, надколенник и верхняя суставная поверхность большеберцовой кости. Сложная кинематика взаимного движения костей свойственна суставу.

Два мыщелка бедренной кости упираются своей выпуклой частью в большую берцовую кость в прямом положении ноги. Этот процесс происходит с внутренним и наружным мыщелками. Сустав укрепляется связками. Большеберцовая и малоберцовая боковые связки, передняя и задняя крестообразные связки являются прочными.

Взаимодвижение поверхностей гиалинового хряща в его обкатывании вместе со скольжением осуществляется с помощью удерживающих кости связок.

В процессе сгибания колена происходит сдвиг бедренной кости относительно большей берцовой кости. Угол поворота 5–20° способствует проскальзыванию и завершается до конца сгибания. Разгибание вызывает смещение вперед бедренной кости. Поэтому невозможно фиксировать конкретную ось вращения в суставе.

Каждое положение костей обладает своей осью вращения. В переднем положении происходит смещение бедра оси кверху. Причиной является небольшая кривизна переднего края поверхности мыщелков. Одновременно с работой связочного аппарата происходит «запирание» коленного сустава в прямом положении.

Читайте также:  Велосипедные амортизаторы: разновидности и их настройка - всё о велоспорте

Это очень важный фактор при способе педалирования «танцовщица».

Высокая подвижность вокруг поперечной оси характеризует коленный сустав. Активное сгибание достигается при 130°. Пассивное сгибание добавляет 30°. Максимальное разгибание из среднего положения – 10–12°. Общая подвижность в суставе имеет параметр 170–172°. Угол разгибания и сгибания – 70–75° в процессе педалирования. Это практически половина максимальной амплитуды.

Сочленованные поверхности костей в суставе по форме не похожи. Соприкасаются только маленькие по объему участки этих поверхностей. Два мениска, имеющих полулунную форму и расположенные по внешним краям мыщелков, увеличивают общую площадь контакта. Перекатывание и скольжение, движение участков в точке касания формируют смазку. Возникают болевые ощущения.

Согласно современным научным исследованиям, существует зависимость низкого коэффициента трения от двух основных факторов:

1. Исследование с помощью микроскопа показало, что внешне гладкая поверхность гиалинового хряща по своему строению напоминает губку с тончайшими порами с суставной жидкостью. Синовиальная жидкость приобретает большую площадь при контакте губчатых хрящей костей.

При выдавливании из пор, трение касающихся поверхностей становится небольшим. Процесс выдавливания синовиальной жидкости осуществляется медленнее, нежели обратное всасывание при освобождении поверхностей. Жидкость направляется вдоль соприкасающихся поверхностей.

На свободных участках она движется по перпендикулярной траектории.

При физической нагрузке происходит увеличение трения. Но отсутствие постоянного соприкосновения поверхностей предотвращает их чрезмерное трение.

2. Структура синовиальной жидкости не похожа на плазму крови. В ее состав входит «присадка» – гиалуроновая кислота. Упругие свойства данного раствора: при его сжатии между гладкими поверхностями раствор выдавливается в стороны.

Далее происходит отсутствие сближения поверхностей. При освобождении они слегка отдаляются друг от друга. При сжатии между хрящевыми губками синовиальной жидкости молекулы гиалуроновой кислоты направляются в поры намного хуже, чем плазма. Концентрация полимера в точке касания повышается и становится препятствием для контакта поверхностей хрящей.

Наукой доказано, что при увеличении частоты движений происходит снижение вязкости синовиальной жидкости. Трение в суставе заметно уменьшается.

Причиной такого явления является дробление полимерных молекул в синовиальной жидкости. Уменьшая скорость движения в самом суставе, происходит восстановление длинных цепочек молекул.

При этом формируется эластогидродинамическая смазка с небольшим коэффициентом трения – 0,01.

Оптимальные соотношения темпа педалирования

Научные работники, спортсмены и тренеры уделяют особое внимание обнаружению оптимального соотношения темпа педалирования и величины передачи в трековых и шоссейных гонках.

При проведении анализа различных материалов о соотношении величин передач и темпа частоты педалирования за последние полвека говорят о выявленном увеличении средней скорости с помощью повышения размеров передачи шоссейников и трековиков. Темп же педалирования остается одинаковым.

Исследования показали, что если ехать по шоссе с единой скоростью, выгоднее применять наименьшую частоту педалирования. Также авторы отмечают, что при поездке в низком темпе и с высокой скоростью, байкеры должны прикладывать большие усилия к педалям.

Низкий темп педалирования с большими усилиями вызывает нарушения физиологических процессов в работе синовиальной жидкости. Низкий показатель температуры воздуха, снег и дождь формируют дополнительные трудности для работы коленного сустава. Самая большая нагрузка на суставы достигается на участии трековиков в 6-дневных гонках и шоссейников в многодневных велогонках.

Сочетание этих обстоятельств приводит к отсутствию в коленном суставе синовиальной жидкости. Губчатые поверхности хрящей начинают соприкасаться. Это вызывает появление деформирующего артроза.

В начальном периоде при появлении болевых ощущений не обнаруживается признаков деструктивных нарушений.

При проведении рентгенологического обследования наблюдаются шероховатости на суставной гладкой поверхности.

Основной путь исчезновения болей – это разумный подход к использованию наибольших передач во время соревнований. При использовании больших передач шоссейникам или трековикам следует иметь соответствующую физическую подготовку.

Однако следует внести некоторые ограничения передач, исходя из возраста спортсмена и квалификации.

Российская Федерация велосипедного спорта приняла решение о лимитированном применении больших передач для юного спортсмена.

Следующий важный вопрос в профилактике травм – умение шоссейников переключать передачи различных величин. Сюда входят малые передачи с большей частотой педалирования. У трековых гонщиков эти перепады частоты темпа возникают при лидировании мотоциклом или мотопедом.

Исследование материалов о травматизме и заболевания коленных суставов у людей разных возрастов и разной квалификации за последние 20 лет показало, что в 36,1% случаев занятие велоспортом не является причиной появления травм и заболеваний.

Увеличение объема общей физической нагрузки в учебно-тренировочных планах подготовки в ДЮСШ, касающихся легкоатлетических кроссов, спортивных игр, горных лыж повлияло на увеличение процента травматизма. Спортивные игры, например футбол, имеют наибольшее количество травм.

Чаще всего зимой велосипедисты играют в футбол на заснеженных неровных покрытиях. На лесных полянах весной и осенью в отсутствие хорошей техники и специальной координации получают острые травмы. Часто велосипедисты получают травмы, не характерные для их специализации.

Это надрыв или полный разрыв мениска, повреждение боковых, крестообразных и других связок.

Подобные травмы получили ведущие спортсмены. Это Игорь Целовальников – олимпийский чемпион в спринтерской гонке на тандеме и заслуженный мастер спорта. Также Владимир Кузнецов – чемпион мира в командной гонке преследования на 4 км и заслуженный мастер спорта.

За счет биомеханики педалирования у велосипедистов всегда есть возможность даже при наличии подобных травм сохранять высокие спортивно-технические показатели, как у И. Целовальникова. Однако при отсутствии травм коленного сустава, В.

Кузнецов смог бы успешно выступить в соревнованиях.

В ОФП наблюдается применение легкоатлетического бега и кросса.

Велосипедистам и тренерам следует помнить, что во время занятий легкой атлетикой коленный сустав приобретает основную патологию в 45,7% случаев.

Именно четвертая часть из всех случаев приходится на травматичность данного сустава. По данным 3. С. Мироновой, острая травма коленного сустава регистрируется в пять раз чаще заболеваний этого сустава.

Профилактика острой боли в суставе

Хорошим действенным средством остаются согревающие средства. Это специальные спортивные растирки и перцовые пластыри. Многие байкеры применяют велорубашки с шерстяными пристежными рукавами для «утепления» коленного сустава во время гонок по шоссе. Нельзя употреблять эластичные наколенники.

При болях в коленном суставе перед началом лечения необходимо установить правильный диагноз. Только хирург-травматолог может оказать велосипедисту качественную помощь.

Самостоятельное лечение с использованием растирок и других согревающих средств лишь незначительно снимает воспаление. Спортивные растирки – неэффективный метод лечения.

При позднем обращении спортсмена к врачу процесс снижения нагрузок становится длительным. В тяжелых случаях следует прекратить тренировки.

Физиотерапевтический метод – эффективный метод лечения травм и заболеваний. К нему следует прибегнуть на начальной стадии заболевания. Данное лечение нацелено на улучшение нервно-трофической функции. Оно усиливает кровообращение и сохраняет двигательную функцию сустава. На практике применение синусоидального модулированного и диадинамического тока дало хороший эффект.

Мы использовали следующую методику:

Следует накладывать электроды размером 5X8 см сверху и снизу сустава при его согнутом состоянии под углом 90°.

Электроды размером 14×18 см накладываются на наружную и внутреннюю поверхности.

В этом случае на болевой участок располагают катод. При появлении боли с двух сторон меняется полярность электрода на обратную.

Ток становится синусоидальным и модулированным. Частота модуляции достигает 100–30 Гц. Глубина 50– 100%, ПН – чередование посылок модулированных и немодулированных колебаний. III род работы и ПЧ (IV род работы, длительность посылок по 2 — 4 с) по 3– 5 минут.

Или диадинамический – двухтактный волновой, модулированный короткими и длинными периодами по 2– 3 мин. Сила тока определяется субъективно при наступлении четко выраженных безболезненных ощущений. Курс лечения составляет 10– 12 процедур и проводится в ежедневном порядке.

Возможно также проведение данной процедуры через день с помощью аппаратов «Амплипульс-ЗТ», «Амплипульс-4», «СНИМ-1», «Тонус-1» или «Стимул-02».

В постоянном режиме ультразвук является надежной защитой от развития дистрофических изменений. Интенсивность звука составляет 0,5– 0,8 Вт/см2. Длительность процедуры достигает 6–10 мин. Ежедневная длительность курса лечения – 10– 12 процедур. Положительный эффект достигается также при использовании вместе с ультразвуком «хирудоида» (ФРГ), «гепоронда» (ЧССР) и «венорутона» (Болгария).

Болезненный синдром можно снять с помощью проведения новокаин-электрофореза аппаратами «АГН-1» и «Поток-1» в коленном суставе.

Хорошим результатом стало лечение с помощью переменного магнитного поля высокой частоты, или «индуктотермии» и «УВЧ-терапии».

Положительно влияет и курс иглоукалывания. Барокамера локального давления Кравченко не всегда дает должный эффект.

При появлении боли во время массажа перед выступлением сначала массируются 2– 3 минуты мышцы бедра. Затем 1– 2 минуты мышцы голени и коленный сустав. Сустав сначала растирается основаниями ладоней двух рук. Затем растираются боковые связки подушечками всех пальцев или большими пальцами.

Массаж проводится согревающими растирками в сочетании с пассивными и активными движениями. Движения начинают с небольшой амплитуды. Следовательно, все эти методики лечения применяются во время тренировок и соревнований.

При деформирующем артрозе при подготовке применяется «парафинолечение» и «озокеритолечение».

Соблюдение рекомендаций по лечению и снижению физической нагрузки дает ощутимый положительный результат. При прохождении правильного курса лечения велосипедист сможет поднять уровень соревновательных и тренировочных нагрузок.

Следовательно, если спортсмены и тренеры будут иметь четкое представление о правилах профилактики травматизма в велосипедном спорте, процент таких травм заметно уменьшится.

Источник: https://www.velosklad.ru/velo-obzor/info/31-profilaktika-i-lechenie-travm-i-zabolevaniy-kolennyh-sustavov-u-velosipedistov

Хондромаляция коленного сустава — что это такое, как лечить?

Терапия на последних стадиях хондромаляцииЛечение хондромаляции на начальном этапе развитияДиагностика патологии колена и надколенникаСимптомы хондромаляции на разных стадияхХондромаляция надколенника и колена — проявленияРиск развития хондромаляции колена и надколенника

Хондромаляция надколенника и коленного сустава – распространённое заболевание у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При патологии происходит повреждение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности этих структур. Со временем хрящ истончается, а в тяжёлых случаях – полностью стирается до костной ткани.

Для понимания сути заболевания необходимо изучить основы анатомии коленного сустава:

  • В его образовании учувствует 3 кости – большеберцовая, бедренная и надколенник;
  • Суставные поверхности идеально гладкие и покрыты мягким гиалиновым хрящом, который обеспечивает плавное их скольжение. Его износ предотвращает специальная синовиальная жидкость, вырабатывающаяся постоянно;

Нередко хондромаляцию колена путают с такой болезнью, как хондроматоз, при котором происходит перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую ткань. Хондроматоз редко проявляется сильной болью.

Читайте также:  Какую максимальную скорость можно развить на велосипеде? - всё о велоспорте

Только при разрастании костных элементов вместо синовии.

Следует знать и отличие хондромаляции от остеохондропатии – для этой патологии характерно разрушение губчатого вещества кости с образованием микропереломов.

Хондромаляция надколенника и колена — проявления

Рассмотрим подробнее хондромаляцию коленного сустава – что это такое, методы диагностики и принципы лечения.

Этиология

Основными причинами развития хондромаляции считаются:

  • Острые травмы коленного сустава;
  • Врождённые деформации соединений нижней конечности;
  • Дисбаланс тонуса мышц бедра;
  • Постоянные нагрузки на колени при занятиях спортом и во время трудовой деятельности;
  • Переломы и трещины костных элементов, входящих в сустав;
  • Вывихи и подвывихи коленей.

По данным зарубежных клиницистов различают группы риска развития хондромаляции коленного сустава:

  • Половая принадлежность – у женщин патология развивается чаще, чем у мужчин, так как у них слабее развита мускулатура. Это приводит к более сильному отклонению коленной чашечки в сторону во время разгибания голени;
  • Возраст – хондромаляция выявляется во всех возрастных периодах, но чаще развивается у детей или подростков. Во время активного роста костей происходит перераспределение мышечной массы и изменения в строении хрящевой ткани;
  • Люди, страдающие от артрита – при воспалении в суставе развивается отёк, который способствует трению хряща о соседние ткани, увеличивая травматизм с последующим развитием хондромаляции суставного хряща;
  • Плоскостопие – при данном заболевании коленный сустав испытывает больше нагрузок, чем в норме;
  • Занятия активными видами спорта, нагружающие колени;
  • Перенесённые травмы.

Риск развития хондромаляции колена и надколенника

Как развивается патология

У здорового человека во время разгибания голени коленная чашечка скользит относительно мыщелков бедренной кости, трущиеся элементы этих образований покрыты гладким гиалиновым хрящом.

Развитие патологии начинается под действием причинных факторов, которые приводят к отклонению надколенника в сторону – его скольжение осуществляется относительно костной ткани.

Постепенно гиалиновое покрытие на нём истончается и деформируется, а каждое движение в колене причиняет боль. Так развивается хондромаляция коленной чашечки.

Иногда происходит повреждение хрящевого покрытия бедренной кости и возникновение патологии на их поверхности:

  • Хондромаляция латерального мыщелка развивается при отклонении голени вбок, что приводит к увеличению нагрузки и износу хряща;
  • Из-за некоторых факторов в патологию втягиваются все суставные элементы и возможно поражение медиального мыщелка бедренной кости.

Классификация

Согласно коду МКБ 10 данная патология соответствует номенклатуре 94.2 –«Хондромаляция». По степени повреждения различают четыре степени болезни:

  • I – в этот период появляются первые признаки хондромаляции поверхностей хряща. Клинические проявления слабые или отсутствуют;
  • II – появляются расслоения хряща, образуются маленькие трещины, повреждения которых приводят к появлению сильной боли;
  • III – необратимое разрушение хряща, некоторые зоны повреждения доходят до костной ткани;
  • IV – появление больших зон деструкции, физиологическое восстановление суставных элементов невозможно.

Клиническая картина

Чаще всего поражается коленная чашечка, поскольку она испытывает сильное давление при сокращении четырёхглавой мышцы бедра. Стадии хондромаляции надколенника не отличаются от классических проявлений патологии. Общими симптомами являются:

  • Болезненность в суставе, проявляющаяся в покое;
  • Дискомфорт усиливается при физической нагрузке и во время стояния на больной ноге;
  • Симптомы могут постепенно усиливаться или исчезать в зависимости от погодных условий;
  • Во время движения в колене слышен характерный хруст.

Симптомы хондромаляции на разных стадиях

Клинические проявления патологии по мере прогрессирования заболевания:

  • Хондромаляция коленного сустава 1 степени. Латентный период –пациентов не беспокоят никакие серьёзные жалобы, а небольшие щелчки или хруст в суставе после динамических нагрузок не привлекают внимания. Болезненность может возникнуть только при некоторых движениях, когда оказывается сильное давление на размягчённую хрящевую ткань;
  • Хондромаляция 2 степени характеризуется усилением боли после физических нагрузок, нагружающих колени (приседания, быстрый подъём по лестнице). При внешнем осмотре отмечается появление отёчности и покраснения;
  • Хондромаляция 3 степени. В этот период возникают необратимые нарушения, проявляющиеся соответствующей клинической картиной. Патология может протекать в двух формах. Острая – отёчность и покраснение мягких тканей, появление болей в покое, которые ограничивают подвижность. Пациент неспособен выполнить приседание. Хроническая – при данной форме болезненность слабая, ноющая, усиливается при физической нагрузке или при подъёме по лестнице. Периодически возникают посторонние движения в суставе;
  • Хондромаляция 4 степени – запущенная стадия болезни. Пациенту трудно передвигаться самостоятельно, внешне колени отёчные и красные. Любые движения ногами и прикосновение к поражённой зоне причиняют боль.

Осложнения

Самым серьёзным последствием заболевания является разрушение коленного сустава, постепенное нарушение подвижности с последующим её отсутствием и развитие инвалидности. Постепенное прогрессирование патологии приводит к формированию хронических подвывихов и с развитием нестабильности коленного сустава.

Диагностика

Основное правило успешного лечение хондромаляция коленного сустава – быстрое выявление патологии. При наличии подозрений на данное заболевание следует обратиться к ортопеду. Доктор расспросит вас о жалобах, проведёт внешний осмотр и назначит инструментальные методы исследования.

При хондромаляции уже со 2 стадии отмечается отёчность коленей, нарушение движений, а иногда – покраснение поражённой области.

Рентгенографическое исследование назначается для определения косвенных признаков хондромаляции. На снимках отмечается уменьшение суставной щели – очень важный момент, который говорит о стирании гиалинового хряща. При поражении коленной чашечки возможно её смещение в прямой проекции.

Магнитно-резонансная томография – показана для определения целостности мягких тканей, а также признаков воспаления. МРТ прекрасно визуализирует деформации хряща и наличие осложнений.

Артроскопия – проникновение в сустав при помощи артроскопа, на котором располагается маленькая камера для выполнения снимков. Метод безболезненный, проводится под местной анестезией. Позволяет поставить окончательный диагноз.

Диагностика патологии колена и надколенника

Можно ли заниматься спортом

Хондромаляция колена – серьёзное заболевание, приводящее к стиранию и разрушению гиалинового хряща, уменьшению суставной щели, развитие деформаций с последующей нестабильностью в суставе.

Соответственно – чем больше нагрузка на колени, тем сильнее изнашиваются их поверхности. Поэтому категорически запрещаются такие виды спорта, как футбол, прыжки, бег и тяжёлая атлетика.

Рекомендуется их замена на плавание, велоспорт, подтягивание на брусе.

Лечение

Терапия при данной патологии носит комплексный подход в зависимости от прогрессирования заболевания. На начальных этапах суставные поражения обратимы и незначительны, поэтому показана только консервативная терапия. На более поздних стадиях требуется обезболивание поражённой области, а также проведение хирургического вмешательства.

Лечение хондромаляции 1 степени

На начальной стадии патологии назначают:

  • Приём хондропротекторов (Артра, Терафлекс) для восстановления тканей сустава, а также повышения выработки синовиальной жидкости;
  • Комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровотока, укрепления хряща и связочного аппарата;
  • Массаж поражённой области обеспечивает нормализацию кровообращения, ускоряет процессы заживления;
  • Изменение физической активности с динамических нагрузок на статические для разгрузки коленей (бег заменить на плавание, футбол на велотренажёр);
  • Обязательное ношение фиксирующих повязок, ортезов, бандажей необходимо для фиксации сустава в физиологической позиции, а также для равномерного распределения вертикальной нагрузки на его ткани;
  • Применение физиотерапевтического лечения – наиболее популярными на этой стадии считаются прогревающие процедуры, улучшающие кровообращение.

Лечение хондромаляции на начальном этапе развития

Терапия на 2-3-4 стадиях

Лечение хондромаляции надколенника 2 степени требует более серьёзных действий – возникает необходимость снятия воспаления, а при наличии деформаций – проведение операции по их удалению. Основные терапевтические мероприятия:

  • Медикаментозное лечение – приём обезболивающих препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен), а при их неэффективности – кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильных болях – внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты для обеспечения выработки синовиальной жидкости и снятия воспалительных проявлений;
  • Некоторые физиотерапевтические методы – наиболее популярным является лекарственный электрофорез с применением противовоспалительных средств. Полезна будет и ударно-волновая терапия, повышающая регенерацию хряща;
  • Оперативное лечение – показано при выраженных структурных изменениях тканей сустава. Хирургический подход включает несколько видов манипуляций: удаление деформированных участков, сглаживание хрящевых поверхностей, иссечение мышц бедра для корректировки положения надколенника, внедрение имплантата.

На 4 стадии хондромаляции обычно проводятся несколько вышеперечисленных операций.

Терапия на последних стадиях хондромаляции

Народные методы лечения

Хондромаляцию коленного сустава нельзя вылечить рецептами народных знахарей, но возможно снять симптомы воспаления и получить временное облегчение. Может использоваться в качестве дополнения к консервативной терапии.

Наиболее популярные домашние методы:

  • Прикладывание льда для уменьшения боли и воспаления;
  • Компресс из корня лопуха, сабельника или каштана на спирту;
  • Обезболивающего эффекта можно добиться прикладыванием к коленям свежих листьев капусты, тёртого картофеля или свеклы;
  • Нанесение на кожу коленей свежего лимонного сока;
  • Для общего укрепления организма рекомендуется употребление травяных чаев на основе цикория, имбиря или брусники.

Клиницисты настоятельно не рекомендуют заниматься самодиагностикой и лечением только по рецептам народных целителей. Хондромаляция колена может привести к серьёзным осложнениям. А своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondromalyaciya-kolennogo-sustava.html

Выбираем эндопротез коленного сустава: срок службы, материалы, цены

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Процедура по замене коленного сустава — действенный способ восстановления подвижности конечностей, утерянной по ряду причин. Часто этот метод – единственное, что поможет при сильных травмах. Эндопротезирование практикуется, если консервативная терапия не дает результатов, а пациент испытывает сильную, непрекращающуюся боль, что негативно сказывается на психологическом состоянии.

Наглядный пример, как в разборе выглядит конструкция импланта для тотальной замены коленного сустава. В данном случае применяется металлический бедренный компонент.

На медицинском рынке нет недостатка в производителях, выпускающих коленные протезные устройства.

Несмотря на единую цель – заменить больную кость, устранить болезненность, каждый из имплантатов имеет ряд отличий. Разработчики предлагают модели с различными функциями, размерами, уровнем активности пациента.

Для успешности процедуры замены важно выбрать оптимальный протез.

Процесс выбора имплантата

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Это протезы для тотального протезирования с использованием черной керамики под торговым названием Oxinium. Они более долговечны, но не рекомендованы полным людям из-за хрупкости.

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

А этот протез — тоже из материала Oxinium, но для частичной замены коленного сустава, когда поражен только один мыщелок.

Каким должен быть идеальный коленный эндопротез?

  • Делает доступным обычный диапазон движений;
  • носится 15-20 и более лет;
  • имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
  • отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
  • бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Наглядное сравнение: как выглядит после определенного срока службы поверхность металлического импланта (слева) и керамического (справа).

Компоненты коленного эндопротеза

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

  • медиального (внутренняя сторона колена);
  • бокового (внешняя сторона);
  • бедренного (под коленной чашечкой).
Читайте также:  Почему болят колени после велосипеда - всё о велоспорте

Компоненты импланта коленного сустава.

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

  1. Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
  2. Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.

Схема установки одномыщелкового протеза коленного сустава. Эта техника имеет некоторые преимущества перед тотальной, хотя многие пациенты считают, что она лучше.

  1. Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  2. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Классификация эндопротезов

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

Конструкция

  • Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью.

    У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;

  • подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки.

    Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов.

    Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Классический имплант коленного сустава.

Материал

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

На фото — две ноги одного пациента: слева операция была проведена частично, справа — полностью.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

Перед тем как запустить протезы в производство и клинические испытания, их тестируют в таких установках, которые в течение долгих часов имитируют движения человека.

На разных временных этапах тестов проводится контроль изменения трущихся поверхностей.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза.

Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.

Тип фиксации

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

  • цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
  • бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Угол сгибания — один из основных параметров импланта. 110 градусов — отличный показатель!

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Гендерные имплантаты

Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Пример «женского» импланта коленного сустава компании Smith@Nephew. Визуальных отличий от обычного не найти.

Особенности устройств и их производители

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

  • доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
  • настраиваемость (размер, форма, половые различия);
  • стабильность;
  • уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

Разновидность импланта для частичного эндопротезирования коленного сустава.

Самые популярные модели и производители

Тотальное Мобильный подшипник Zimmer: The NexGen® LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Bearing Knees Обе системы позволяют искусственному суставу сгибаться и свободно вращаться. Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени.

Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща. Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего / внешнего вращения.

Для фиксации используется костный цемент

The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства. Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза.

Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник. В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии.

Предполагает 35 различных вариантов проклейки

DePuy Sigma® Rotating Platform Knees Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена. Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги.

По статистике, в мире имплантировано около 1 млн.

подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет

Неподвижная опора DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации
Smith & Nephew OXINIUM ® Протез с высоким уровнем износостойкости.

Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью. При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах

Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом. Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции. Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену
Biomet Vanguard® Complete Knee System Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента. Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰), доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости

Частичное

BioMet Oxford ® Knee Устройство, предназначенное для пациентов с ограниченным (медиальным) артритом. В протезе используются подвижные пластиковые подшипники, имплантируется только с одной стороны. Позволяет удалять на 75% меньше костей и хрящей, поэтому процедура его установки менее болезненна, а скорость восстановления выше. Клинические испытания показывают 98% успеха после 10 лет ношения и 95% — после 15 лет
DuPuy Sigma® High Performance Partial Knee Предназначен для активных пациентов, для которых требуется высокая степень сгибания, но еще не наступило время полного эндопротезирования. Позволяет становиться на колени, приседать, сидеть со скрещенными ногами. Хирург использует любой из его компонентов по отдельности для замены нужного отсека колена. Сохраняет максимум неповрежденной площади родного колена.

Срок службы эндопротеза

Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода реабилитации, соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов — 15-20 лет.

Этот компонент был извлечен у пациента после 16 лет активной жизни, прогулок и катания на велосипеде, при этом пациент был далеко не стройным. Это — отличный показатель износа для полиэтиленового компонента.

75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.

Онкологический эндопротез

Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.

Суть онкологических эндопротезов — в более обширном способе фиксации в кости, поэтому они более объемные.

Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.

Отечественные протезы

Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.

Отечественные импланты не рекомендуем ни при каких обстоятельствах!

К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность, отзывы о предлагаемых моделях и успешности протезирования. При таком подходе продолжительный срок эксплуатации и ваше хорошее самочувствие гарантировано!

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/vybiraem-endoprotez-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию